职工医疗互助保障项目简表

发布日期 2017/4/19 686 次浏览
厦门市第十二期职工医疗互助保障项目简表

保障服务项目

内容及条件

补助标准

60

保障计划

36

保障计划

一般住院补助

实际住院天数×50/天,可累计

最高30

最高20

重大疾病补助

保障期限内首次确诊罹患重大疾病,给予1次性补助

30000

20000

意外事故补助

意外事故导致亡故,给予1次性补助

30000

20000

意外事故致残,经鉴定达到相应等级,给予1次性补助。其中:

107级伤残

6000

5000

65级伤残

10000

8000

41级伤残

20000

10000

单病种医疗费用补助

因重大疾病住院的医疗费用自付总额超过3万元,1个保障周期内给予1次性补助。其中:

3万元以上(含)5万元以下(不含)

3000

2000

5万元以上(含)8万元以下(不含)

5000

3000

8万元以上(含)10万元以下(不含)

8000

5000

10万元以上(含)

10000

8000

单次住院医疗费用补助

因非31种重大疾病住院,单次住院医疗费用自付总额超过1万元,1个保障周期内给予1次性补助。其中:

1万元以上(含)2万元以下(不含)

3000

1000

2万元以上(含)3万元以下(不含)

6000

4000

3万元以上(含)4万元以下(不含)

8000

6000

4万元以上(含)

10000

8000

直系亲属亡故安抚金

 

保障期限内参保职工有血缘关系的父母、子女和配偶亡故 1个保障周期内给予1次补助。参加两份保障,也只享受1份补助。

 

1000

500

 

1. 意外事故是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件

2. 医疗费用自付总额,系指住院医疗费用,须扣除医疗保险、补充商业保险等支付部分和住院床位费,全自费不在此保障范畴内。


教职工申请医疗互助保障以下七类补助金,应提供相应材料。

 1、申请住院补助金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障住院补助金申请表》;

(2)出院记录复印件;

(3)被保障人的身份证复印件和代办人员的身份证复印件。

2、申请重大疾病补助金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障重大疾病补助金申请表》;

(2)住院病历或入院记录;

(3)相关病理及检查报告;

(4)出院记录或小结;

(5)被保障人的身份证复印件和代办人员的身份证复印件。

其中,(2)、(3)、(4)项只需提供复印件并加盖医院复印专用章。

3、意外身故补助金的申请应提供以下资料:

(1)《厦门市职工医疗互助保障意外身故补助金申请表》;

(2)被保障人所在单位出具的意外身故证明原件及复印件;

(3)公安机关或医疗机构出具的死亡证明或公安机关出具的户口注销证明;

(4)代办人员的身份证复印件。

4、申请意外伤残补助金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障意外伤残补助金申请表》;

(2)被保障人所在单位出具的意外事故证明原件及复印件;

(3)法定伤残鉴定机构出具的残疾鉴定证明及复印件;

(4)被保障人的身份证复印件和代办人员的身份证复印件。

5、申请单病种医疗费用补助金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障大额医疗费用补助金申请表》;

(2)出院记录或小结;

(3)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据;

(4)被保障人的身份证复印件和代办人员的身份证复印件。

6、申请单次住院医疗费用补助金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障单次住院医疗费用补助金申请表》;

(2)出院记录复印件;

(3)已经基本医疗保险结算后的医疗费用凭据;

(4)被保障人的身份证复印件和代办人员的身份证复印件。

7、申请直系亲属亡故安抚金应提供:

(1)《厦门市职工医疗互助保障直系亲属安抚金的申请表》;

(2)公安机关或医疗机构出具的死亡证明或公安机构出具的户口注销证明;

(3)相关权威机构出具的直系亲属关系证明;

(4)被保障人的身份证复印件。


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